2024.12.13今天是我写日志的2274天拳交 twitter。
男，13岁7月。
乏力汗出4月于2024.07.20就诊。
患者家属诉说2月6日突发吐逆不啻，确诊爆发性心肌炎，在某病院入院养息，3月6日好转出院。
出院后乏力，汗出多，头汗，后背出汗，手脚心汗，繁荣时心率快，喉间有痰，清嗓多，阵发头痛，无鼻塞流涕，食欲欠安，易打嗝，二便调，就寝可。舌淡润，苔白腻，脉细。
辨证:太阳太阴合病，中气下陷。
拟方:桂枝汤加龙骨牡蛎合升陷汤加减。
处方：桂枝 15g，白芍 15g，大枣 10g，炙甘草 10g，黄芪 30g，升麻 3g，北柴胡 3g，党参片 20g，仙鹤草 45g，姜厚朴 10g，紫苏梗 10g，茯苓 20g，酒萸肉 20g，煅龙骨 30g，煅牡蛎 30g:中药7付，每天一剂，分朝夕2次服。加生姜3片
2024.07.27二诊
刻诊：乏力减弱，汗出较前减少，行为后上半身易出汗，繁荣时心率快，喉间痰减少，清嗓减少，无头痛，无鼻塞流涕，早餐时食欲欠安，易打嗝，二便调，就寝可。舌淡润，苔白腻，脉细。
辨证:太阳太阴合病，中气下陷。
拟方:桂枝汤加龙骨牡蛎合升陷汤加减
处方：桂枝 15g，白芍 15g，大枣 10g，炙甘草 10g，黄芪 30g，升麻 3g，北柴胡 3g，党参片 20g，仙鹤草 45g，姜厚朴 10g，紫苏梗 10g，茯苓 20g，酒萸肉 20g，煅龙骨 30g，煅牡蛎 30g，陈皮 10g，蜜枇杷叶 10g:中药7付，每天一剂，分朝夕2次服，水煎煮450ml，温服。加生姜3片
2024-8-10三诊
刻诊：无乏力，汗出减少，夜间后背、颈部汗出彰着，无心慌心悸，偶有气喘，无咳嗽咳痰，清嗓减少，无头痛，无鼻塞流涕，纳可，大便可，小便黄，就寝可，稍晚睡。舌淡润，苔白腻，脉细。现口服辅酶Q10。
辨证:太阳太阴合病，中气下陷，水饮冲逆
拟方:桂枝汤加龙骨牡蛎合升陷汤、真武汤。
处方：桂枝 15g，白芍 15g，大枣 10g，炙甘草 10g，黄芪 30g，升麻 3g，北柴胡 3g，党参片 20g，仙鹤草 45g，茯苓 20g，酒萸肉 20g，煅龙骨 30g，煅牡蛎 30g，蒸附片10g 白术15g
中药7付，每天一剂，分朝夕2次服，水煎煮450ml，温服+3片生姜。
2024-8-26四诊
刻诊：无乏力，汗出减少，眨眼多，夜间后背、颈部汗出减少，无心慌心悸，偶有气喘，无咳嗽咳痰，清嗓减少，无头痛，无鼻塞流涕，矢气多，纳可，大便可，小便黄，就寝晚睡。舌淡润，苔白腻，脉细。现口服辅酶Q10。援救查验：肌钙卵白普通。
辨证:太阳太阴合病，中气下陷，水饮冲逆。
拟方：桂枝汤加龙骨牡蛎合升陷汤、真武汤。
处方:桂枝 15g，白芍 15g，大枣 10g，炙甘草 10g，黄芪 30g，升麻 3g，北柴胡 3g，党参片 20g，仙鹤草 45g，茯苓20g，酒萸肉 20g，煅龙骨 30g，煅牡蛎 30g，蒸附片 10g 先煮1小时，白术 15g:中药7付，每天一剂，分朝夕 2次服，水煎煮450ml每付3次，温服加生姜3片。
按语:一诊患儿因爆发性心肌炎入院养息，好转出院后出现汗出极度，繁荣时心率加速等不适前来就诊。
临床症见乏力，汗出多，头汗，后背出汗，手脚心汗，汗为心之液，汗液的生成与排泄受心神的主管与调整，心的气血阴阳不及，则汗出极度。
津液亦为阴液，津液无数外脱，气随津脱，可知东谈主体元气外越。
沟通为太阳表虚证营卫不和合中气下陷，使用桂枝汤调处阴阳以解表，升陷汤合党参、仙鹤草补脾益气，升提下陷之宗气，患儿繁荣时出现心率加速沟通为汗出过多伤心阴心血，心阳无所归从而导致繁荣时心悸，用桂枝、甘草、龙骨、牡蛎构成临床养息心悸的高效方“桂枝甘草龙骨牡蛎汤”，方中桂枝、甘草合用辛甘化阳，龙骨、牡蛎合用以重镇潜阳敛阳，使阳归阴位。
姜厚朴、茯苓、紫苏梗、生姜为半夏厚朴汤去半夏而成，方中厚朴、苏梗行气宽中兼以宣通气机，茯苓健脾、生姜温中庸胃，用于养息清嗓多、喉间有痰等痰气交阻于咽喉，咽喉不利以及食欲欠安、易打嗝、舌淡润、苔白腻，脉细等太阴证、脾阳虚的临床症状。
26xe三诊，患儿已无乏力，汗出亦减少，见效彰着，现夜间后背、颈部汗出彰着，上方去陈皮、蜜枇杷叶，加用蒸附片10g、白术15g与原方中茯苓、白芍、生姜构成真武汤，养息太阳病汗出过多，增强温阳化气利水之功。
四诊，效不更方，原方使用。
2024-12-11，夜门诊患儿因咳嗽前来就诊，家属诉当今症状已病愈。
升陷汤，出自张锡纯《医学衷中参西录》·第一卷·治大气下陷方构成:生箭芪 知母 柴胡 桔梗 升麻。
主治:胸中大气下陷，气短不及以息。或起劲呼吸，有似乎喘。或气味将停，危在倏得。
佳明老诚临床中在大气下陷，气短不及以息，行为后气短加重，比如爬楼梯或畅通明出现的气短气喘，需要深呼吸后才可缓解的胸闷气短，日常认为乏力困乏，精神欠佳，小便失禁、大便有便意但无排便或排便量少，舌淡苔白，脉千里等情况下会使用升陷汤去养息。
常用的剂量:生黄芪30g-150g，知母10g，柴胡5g，桔梗10g，升麻3g。
黄芪剂量若干，主要字据每个患者不同的情况来详情使用。还会加上大剂量仙鹤草增强补气功效。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤《伤寒论》第64条：“发汗过多，其叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”
《伤寒论》第118条：“火逆，烧针汗之，因错愕者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。”
构成:桂枝，甘草，牡蛎，龙骨；
临床中佳明老诚常用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合用升陷汤养息心悸心慌等疾病。
半夏厚朴汤出自《金匮要略·妇东谈主杂病》第5条：妇东谈主咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。《令嫒》作：胸满，心下坚，咽中怗怗如有炙肉，吐之不出，吞之不下。
构成:半夏，厚朴，茯苓，生姜，干苏叶。主治:梅核气。症见咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白滑或白润，脉弦缓或弦滑。
真武汤出自《伤寒论》
【82】太阳病发汗，汗出不解，其东谈主仍发烧，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗（一作僻）地者，真武汤主之。
【316】少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，看成千里重，祸患，自下利者，此为有水气。其东谈主或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
构成:附子、白术、茯苓、白芍、生姜主治:
阳虚水饮上犯，而现头晕，心悸，头痛，水肿，脉千里细无力等症状响应。
按语:本文为广东成英师妹在跟诊中写的案例，追忆的十分好，基础塌实，年青中医改日可期。
林佳明，主任医生来自广西钦州的小医生。2022年7月，与利城老诚出书了《林佳明经方抓行录》，算是对我方学习中医25年的一个小结。
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弘扬仲景医学，六经辨证，哄骗经方养息常见病、多发病，作念佛方一代传东谈主。
擅长哄骗纯中医药养息中风、昏倒、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发烧、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月事不调、痛经、不孕及肿瘤术后、昏倒头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不解原因发烧等疑难病症。
造成了经方六经辨证，雅致兴阳、温阳、扶阳学术想想哄骗，强调本气自病，喜爱先后天两天。
宽待加我的微信通盘疏通学习拳交 twitter。
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